Escalas validadas para avaliação das fezes: revisão integrativa / Validated scales for stool assessment: integrative review

Introdução: A eliminação intestinal é uma necessidade fisiológica humana básica, que deve ser considerada e avaliada em toda a assistência prestada pelos profissionais de saúde. Objetivo: identificar as escalas validadas utilizadas na atualidade para avaliação das fezes em adultos e idosos. Método: revisão integrativa, protocolada na plataforma Open Science Framework, cujo registro está disponível sob o DOI https://doi.org/10.17605/OSF.IO/9CTMB, que incluiu estudos primários publicados na íntegra, que utilizaram escalas para avaliação de fezes, publicados nos idiomas inglês, português ou espanhol, no período de janeiro de 2001 a julho de 2021. As buscas foram realizadas nas bases de dados eletrônicas PubMed, LILACS, CINAHL e EMBASE em 16 de julho de 2021. Em seguida, as referências identificadas foram exportadas para o aplicativo Rayyan para remoção das duplicatas, seleção e avaliação dos estudos por dois revisores de forma independente e mascarada; os casos de divergência foram avaliados por um terceiro revisor. As evidências foram sintetizadas de forma descritiva. Resultados: a busca nas bases de dados resultou em 1.567 estudos. Após o processo de seleção e leitura na íntegra, 353 estudos foram considerados nesta revisão, dos quais 339 utilizaram escalas validadas (333 estudos utilizaram a Escala de Bristol e seis outras escalas) e 14 escalas não validadas. Também se verificou aumento na quantidade de publicações que avaliaram a consistência das fezes a partir do ano de 2015. Após a leitura dos 353 estudos, foram identificadas cinco escalas validadas: Escala de Forma das Fezes de Bristol, King's Stool Chart, Escala de consistência das fezes segundo Anastasi e Capili (2001) e Hansen (1981), Escala pictórica validada do Diarrhea Questionnaire e a ferramenta de avaliação fecal de Ohno. Conclusão: foram identificadas cinco escalas validadas e utilizadas nos últimos 20 anos para avaliação das fezes. Adicionalmente, os dados mostraram aumento mundial do uso das escalas e a necessidade de desenvolvimento de uma escala para avaliação das fezes com estudos de validação mais robustos

Introduction: Bowel elimination is a basic human physiological need, which must be considered and evaluated in all care provided by health professionals. Aim: to identify the validated scales used to assess stool in adults and the elderly. Method: an integrative review, registered on the Open Science Framework platform and available under DOI 10.17605/OSF.IO/9CTMB, which included primary studies published in full that used scales for stool assessment, published in English, Portuguese or Spanish, between January 2001 and July 2021. Searches of the PubMed, LILACS, CINAHL, and EMBASE electronic databases were performed on July 16, 2021. Afterward, the identified references were exported to the Rayyan application for removal of duplicates, selection, and independent and masked evaluation of studies by two reviewers; cases of divergence were evaluated by a third reviewer. The evidence was synthesized descriptively. Results: the database search resulted in 1,567 studies. After the selection process and reading in full, 353 studies were considered in this review. Of these 353, 339 used validated scales (333 studies used the Bristol Scale and six studies used other scales) and 14 studies used non-validated scales. There was also an increase in the number of publications that evaluated stool consistency from the year 2015. After reading the 353 studies, five validated scales were identified: Bristol Stool Form Scale, King's Stool Chart, Stool Consistency Scale according to Anastasi and Capili (2001) and Hansen (1981), the Diarrhea Questionnaire's validated pictorial scale, and Ohno's fecal assessment tool. Conclusion: Five validated scales were identified and used in the last 20 years for stool assessment. Additionally, the data showed a worldwide increase in the use of scales and the need to develop a scale to assess stool with more robust validation studies

Intervenção de enfermagem à pessoa idosa com ostomia de eliminação intestinal e família em contexto de cuidados de saúde primários / Nursing intervention for the elderly with intestinal elimination ostomy and family in the context of primary health care

O envelhecimento populacional é uma tendência a nível global, refletindo-se na saúde dos indivíduos e conduzindo a um aumento de doenças crónicas. Estas apresentam-se com maior incidência em pessoas cuja idade é de 65 anos ou mais. Em Portugal o cancro do colon e reto é a doença que se confronta com maior número de novos casos anuais, com cerca de 10 270 (WHO, 2018), e é a principal razão para a existência de ostomias de eliminação intestinal (OEI) (Barata, 2010), estimando-se cerca de 20 000 pessoas (Farmácias Portuguesas, 2020), sendo a OEI predominante (Barata, 2010). A presença de uma OEI, especialmente numa pessoa idosa (PI), requer competências, tanto do portador como das suas familias, tornando-se a intervenção de enfermagem essencial para a recuperação e melhoria da qualidade de vida. Após a cirurgia, estes doentes são referenciados para os cuidados de saúde primários, sendo constatado, que os enfermeiros deste nivel de cuidados, nem sempre estão preparados, com o nivel de conhecimentos necessários para poder dar resposta às expectativas destas pessoas. Sendo a relação de ajuda indissociável da intervenção de enfermagem, foi elaborado o projeto "Intervenção de enfermagem à pessoa idosa com ostomia de eliminação intestinal e família em cuidados de saúde primários", com o intuito de ajudar a suprimir as lacunas existentes. Este trabalho, resulta do percurso delineado no projeto e implementado por nós ao longo do estágio. Para a sua concecução, utilizámos a metodologia do projeto, assente no modelo conceptual de défice de autocuidado de Orem. Tivemos como objetivos: desenvolver competências como mestre e enfermeira especialista na intervenção de enfermagem à pessoa idosa com ostomia de eliminação intestinal (PIOEI) e família; envolver a equipa multidisciplinar na promoção do autocuidado à PIOEI e família. O resultado deste percurso permitiu-nos: o desenvolvimento de competências como mestre e enfermeira especialista, nomeadamente na prestação de cuidados à PIOEI e suas familias; a realização de duas sessões de formação à equipe de enfermagem de um agrupamento de centros de saúde (ACES), contribuindo desta forma para a capacitação dos enfermeiros, nos cuidados a prestar a pessoas idosas com OEI e família; elaboração de um manual de boas práticas que foi disponibilizado aos enfermeiros da unidade de cuidados na comunidade (UCC) e aos enfermeiros do ACES que participaram na formação.

Population ageing is a global trend, reflecting on the health of individuals and leading to an increase in chronic diseases. They have a higher incidence in people whose age is 65 years or older. In Portugal colon and rectum cancer is the disease that faces the highest number of new annual cases,, with about 10 270 (WHO, 2018), and is the main reason for the existence of intestinal elimination ostomies (IEO) (Barata, 2010),with an estimated 20 000 people (Portuguese Pharmacies, 2020), with the predominant IOE (Barata, 2010). The presence of an IEO, especially in an old person (OP), requires competencies, from the carrier and their families, making it the essential nursing intervention for the recovery and improvement of quality of life. After surgery, these patients are referred to primary health care, and it is found that nurses at this level of care, are not always prepared with the necessary level of knowledge, to be able to meet the expectations of these people. Since the relationship of help is inseparable from the nursing intervention, the project "Nursing intervention to the old person with intestinal elimination ostomy and family in primary health care" was designed, in order to help eliminate existing gaps. This work results from the path outlined in the project and carried out by us throughout the internship. For its design, we used the project methodology, based on Orem's conceptual self-care deficit theory. We had the objectives: to develop competencies as a master and nurse specialist in the nursing intervention to the old person with intestinal elimination ostomy (OPIEO) and family; to involve the multidisciplinary team in the promotion of self-care to the OPIEO and family. The result of this journey allowed us to: the development of skills as a master and specialist nurse, namely in the provision of care to OPIEO and its families; the realization of two training sessions to the nursing team of a Group of Health Centers (GHC) in Lisbon, thus contributing to the training of nurses, in the care provided to the old person with IEO and family; a guide was prepared and made available to the Community Care Unit nurses and GHC nurses who participated in the training.

Conhecimento sobre o manejo de estomias intestinais de eliminação / Knowledge about the management of intestinal stomas of elimination

Objetivo: verificar o conhecimento do profissional de Enfermagem sobre o cuidado com pacientes com estomias intestinais de eliminação. Método: trata-se de um estudo quantitativo, descritivo e exploratório desenvolvido em um hospital público de urgência. Registra-se que participaram do estudo 30 enfermeiros e 70 técnicos de Enfermagem da clínica cirúrgica que responderam a um questionário sociodemográfico e a um instrumento sobre o levantamento do conhecimento sobre os cuidados a pacientes com estomias intestinais de eliminação. Analisaram-se os dados estatisticamente por meio do programa SPSS® , versão 18.0, para Windows® . Apresentaram-se os resultados em forma de tabelas e figura. Resultados: verificou-se que o conhecimento da equipe de Enfermagem sobre estomias intestinais se encontra fragilizado, constatando uma frequência de acertos inferior a 50,0% nas questões relacionadas ao manejo das estomias intestinais de eliminação, tanto no período pré-operatório, como no pós-operatório. Conclusão: verifica-se que o nível de conhecimento dos profissionais mostrou-se relativamente incipiente, apontando-se a necessidade de promover a capacitação dos profissionais sobre o tema e a realização de novos estudos para avaliar o nível de conhecimento desta categoria.(AU)

Objective: to verify the knowledge of the nursing professional on the care of patients with intestinal stomas of elimination. Method: this is a quantitative study, descriptive and exploratory, developed in a public hospital of urgency. Register who participated in the study 30 nurses and 70 nursing technicians of the surgical clinic, who responded to a sociodemographic questionnaire and an instrument on the survey of knowledge about care of patients with intestinal stomas of elimination. The data were analyzed statistically using the SPSS® program, version 18.0 for Windows® . The results presented in the form of tables and figure. Results: it was found that the knowledge of the nursing team about intestinal stomas is weakened, noting a frequency of less than 50% correct answers on issues related to management of intestinal stomas disposal, both in the preoperative period, as in the postoperative. Conclusion: it appears that the level of knowledge of professionals showed relatively incipient, pointing to the need to promote training of professionals on the subject and completion of new studies to evaluate the level of knowledge of this category.(AU)

Objetivo: verificar los conocimientos de los profesionales de enfermería en la atención a pacientes con estomas intestinales de eliminación. Método: se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo y exploratorio desarrollado en un hospital público de urgencia. Registrar que participaron en el estudio 30 enfermeras y 70 técnicos de enfermería de la clínica quirúrgica que respondieron a un cuestionario sociodemográfico y a una herramienta para la elevación de los conocimientos acerca del cuidado de los pacientes con estomas intestinales de eliminación. Los datos fueron analizados estadísticamente mediante el programa SPSS® versión 18.0 para Windows® . Los resultados se presentan en forma de tablas y figura. Resultados: se encontró que el conocimiento del equipo de enfermería acerca de estomas intestinales se debilita, observando una frecuencia de menos de 50% de respuestas correctas acerca de los temas relacionados con la gestión de la eliminación de estomas intestinales, tanto en el preoperatorio como en el postoperatorio. Conclusión: parece que el nivel de conocimiento de los profesionales mostró se relativamente incipiente, apuntando a la necesidad de promover la formación de profesionales en la materia y la realización de nuevos estudios para evaluar el nivel de conocimientos de esta categoría.(AU)

Cultural adaptation of the adaptation scale to elimination ostomy for use in Brazil / Adaptación cultural de la escala de adaptación a la ostomía de eliminación para uso en Brasil / Adaptação cultural da escala de adaptação à ostomia de eliminação para uso no Brasil

ABSTRACT Objective: to culturally adapt the Adaptation Scale to Elimination Ostomy for the Brazilian Portuguese language and to evaluate the content validity. Method: a methodological study, which stages of cultural adaptation were: adaptation to Brazilian Portuguese; committee of seven experts to evaluate the semantic, idiomatic, cultural and conceptual equivalences; and pre-test with 30 people with ostomy, performed between 2016 and 2017. The content validation was then performed, according to the Content Validity Coefficient greater than or equal to 0.80 and kappa coefficient. Results: the target population demonstrated good understanding in the pre-test. The Content Validity Coefficient of the scale reached values of 0.9 for the criteria: language clarity, practical relevance and theoretical relevance, and for the "dimension" category, the kappa mean value (0.587). Conclusion: the Adaptation Scale to Elimination Ostomy, built and validated originally in Portugal, was culturally adapted to Brazil, constituting an easy-to-understand resource, but it is still necessary to attest the psychometric properties of this version.

RESUMEN Objetivo: adaptar culturalmente la Escala de Adaptación a la Ostomía de Eliminación a la lengua portuguesa de Brasil y evaluar la validez de contenido. Método: estudio metodológico, cuyas etapas de la adaptación cultural fueron las siguientes: adaptación al portugués de Brasil; comité de siete especialistas para evaluar las equivalencias semántica, idiomática, cultural y conceptual; y pre-evaluación con 30 estomizados, realizado entre 2016 y 2017. Luego se llevó a cabo la validez de contenido, según el Coeficiente de Validez de Contenido mayor o igual a 0,80 y se calculó el coeficiente kappa. Resultados: la población-meta demostró un buen entendimiento en la pre-evaluación. El Coeficiente de Validez de Contenido de la escala alcanzó valores de 0,9 en los criterios: claridad del lenguaje, pertinencia práctica y relevancia teórica, y en la categoría "dimensión" el kappa medio obtuvo un valor moderado (0,587). Conclusión: la Escala de Adaptación a la Ostomía de Eliminación, construida y validada en un principio en Portugal, se adecuó culturalmente para Brasil, constituyéndose así en un recurso de fácil comprensión, pero aún es necesario que las propiedades psicométricas de esta versión sean testadas.

RESUMO Objetivo: adaptar culturalmente a Escala de Adaptação à Ostomia de Eliminação para a língua portuguesa do Brasil e avaliar a validade de conteúdo. Método: estudo metodológico, cujas etapas da adaptação cultural foram: adequação para o português do Brasil; comitê de sete especialistas para avaliar as equivalências semântica, idiomática, cultural e conceitual; e pré-teste com 30 estomizados, realizado entre 2016 e 2017. Em seguida realizou-se a validação de conteúdo, segundo o Coeficiente de Validade de Conteúdo maior ou igual a 0,80 e calculou-se o coeficiente Kappa. Resultados: a população-alvo demonstrou boa compreensão no pré-teste. O Coeficiente de Validade de Conteúdo da escala atingiu valores de 0,9 para os critérios: clareza de linguagem, pertinência prática e relevância teórica, e, para a categoria "dimensão", o kappa médio teve valor moderado (0,587). Conclusão: a Escala de Adaptação à Ostomia de Eliminação, construída e validada originalmente em Portugal, foi adaptada culturalmente para o Brasil, constituindo-se em um recurso de fácil compreensão, porém é necessário ainda que sejam atestadas as propriedades psicométricas dessa versão.

Qualidade de vida da pessoa portadora de ostomia na unidade local de saúde nordeste / Quality of life of ostomy patients at the Northeast Local Health Unit

Uma ostomia de eliminação intestinal resulta de um procedimento cirúrgico que consiste na ligação de uma parte do intestino delgado ou grosso, a um orifício externo na cavidade abdominal designado de estoma. O utente portador de uma ostomia de eliminação intestinal, devido à sua situação clínica, manifesta um misto de emoções resultante do enorme impacto físico e emocional devido à doença e ao tratamento. A sua própria vida vai desencadear alterações profundas no seu EU, nos estilos de vida, nas relações familiares e sociais, na sua imagem corporal e na autoestima (Pinto, 2012). Foi objetivo deste estudo analisar a perceção que a pessoa portadora de ostomia de eliminação intestinal, seguida na Unidade Local de Saúde Nordeste (ULSNE), tem sobre a sua qualidade de vida (QV). A investigação enquadra-se no domínio da investigação observacional, optando-se pela realização de um estudo descritivo, analítico e transversal, de abordagem quantitativa. Como instrumento de colheita de dados foi utilizado um formulário com questões relativas às características sociodemográficas, a escala de Graffar e a escala de avaliação da qualidade de vida do utente ostomizado. Aceitaram participar no estudo 105 utentes portadores de eliminação intestinal. O sexo predominante é o masculino (50,5%). A classe etária mais representativa é a dos 65 aos 92 anos (78,1%) e o estado civil predominante antes (67,6%) e depois (55,2%) da cirurgia é o de casado. Quanto à atividade laboral, o abandono do trabalho a tempo inteiro, devido à nova situação clínica, foi referido por 94,3% dos inquiridos. Em relação às habilitações académicas, 46,7% sabe ler e escrever, enquadrando-se na classe social média (57,1%). A consulta de estomaterapia na ULSNE ainda não está implementada, mas os inquiridos consideram que a sua implementação seria pertinente (93,3%), facilitando principalmente a adaptação à nova realidade (40%), a ultrapassar dificuldades (28,6%), a evitar complicações/resolver os problemas (9,5%). A média da QV dos participantes neste estudo é de 279,92, superior à média teórica da escala (215), indicando os inquiridos evidenciam um bom nível de qualidade de vida. O enfermeiro estomaterapeuta é o profissional que melhor pode proporcionar toda a informação e suportes necessários, que permitam ultrapassar os problemas e as limitações sentidas pelo ostomizado e pelas pessoas significativas na sua vida.

An ostomy intestinal elimination results from a surgical procedure consisting in linking a part of the small or large intestine, to an external opening in the abdominal cavity called the stoma. The user carries ostomy intestinal elimination, due to their clinical condition, shows a mixture of emotions resulting from the huge physical and emotional impact due to illness and treatment. Your life will trigger profound changes in its US, lifestyles, in family and social relationships, body image and self-esteem (Pinto, 2012). It was aim of this study to analyze the perception that the carrier person of intestinal elimination ostomy, then the Northeast Local Health Unit (ULSNE) has on their quality of life (QOL). The investigation falls within the field of observational research, opting up for carrying out the descriptive, analytical and cross-sectional study with a quantitative approach. As data collection instrument was used a form with questions concerning sociodemographic characteristics, Graffar of scale and the scale of assessment of the quality of life of stoma wearer. They agreed to participate in the study 105 patients users of bowel elimination. The predominant sex is male (50.5%). The most representative age group is from 65 to 92 years (78.1%) and the predominant marital status before (67.6%) and after (55.2%) surgery is married. As for labor activity, abandonment of full-time work due to new clinical situation was reported by 94.3% of respondents. Regarding academic qualifications, 46.7% can read and write and it fits in the middle class (57.1%). The stomatherapy query in ULSNE is not yet implemented, but the respondents consider that their implementation would be relevant (93.3%), mainly in facilitating adaptation to the new reality (40%), to overcome difficulties (28.6%), to avoid complications / solve problems (9.5%). The participants in this study obtained a high average of quality of life (279.92) higher than the theoretical average of the scale (215), indicating that respondents show a good level of quality of life. The stoma nurse is the professional who can best provide all the needed information and support that allow to overcome problems and limitations experienced by the patient and the significant people in his life.

A intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação na reeducação da função de eliminação intestinal da pessoa/família com afecção neurológica e cardiovascular / The intervention of the specialist nurse in rehabilitation nursing in the re-education of the intestinal elimination function of the person/family with neurological and cardiovascular disease

Os problemas intestinais são comuns nas pessoas com doenças cardiovasculares e neurológicas podendo ter um impacto significativo na qualidade de vida. A reeducação da função de eliminação intestinal é essencialmente do âmbito da enfermagem de reabilitação. O enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação possui um elevado nível de conhecimentos e experiência acrescida que lhe permitem tomar decisões relativas à promoção da saúde, prevenção de complicações secundárias, tratamento e reabilitação maximizando o potencial da pessoa. Os artigos analisados sugerem que o controlo da incontinência fecal e a prevenção da obstipação são possíveis através de programas eficazes de reeducação da função de eliminação intestinal, apontando para a necessidade da realização de estudos de maiores dimensões. Este relatório de estágio pretende ser revelador de aprendizagens a partir de um processo auto formativo, de pesquisa sistemática e reflexão, e mobilizador de um agir em contexto da prática clínica, numa perspectiva de enfermagem avançada

Bowel dysfunction is common among people with cardiovascular and neurological disorders and may have a significant impact on quality of life. Re-education of bowel function is mainly competence of rehabilitation nursing. The nurse specialist in rehabilitation has a high level of knowledge and experience that allows her to make decisions regarding to health promotion, prevention of secondary complications, treatment and rehabilitation maximizing individual potential. The analyzed articles suggest that control of incontinence and constipation prevention is possible through effective programs of rehabilitation of bowel function, pointing to the need of undertaking larger studies. This stage report is intended to express learning from a self-formative process of systematic inquiry and reflection, and promoting action in the context of clinical practice from the perspective of advanced nursing